Il vostro genitore ha bisogno di aiuto per alzarsi, lavarsi o preparare i pasti. State cercando una persona affidabile che possa assisterlo a domicilio, ma le offerte sono numerose e le denominazioni delle professioni non sono sempre chiare. Scegliere un aiuto domiciliare per una persona anziana non autosufficiente richiede di valutare tre aspetti concreti: il livello effettivo di non autosufficienza, il quadro giuridico del servizio e il coordinamento quotidiano degli operatori.
Servizio di assistenza domiciliare: una riforma che cambia le regole
Dal decreto del 13 luglio 2023, i precedenti servizi di assistenza e di cure infermieristiche a domicilio possono fondersi in un servizio di assistenza domiciliare (SAD). Questo accorpamento ha conseguenze dirette sulla scelta delle famiglie.
Un SAD può fornire direttamente cure a domicilio oppure organizzare un intervento coordinato con altri professionisti sanitari. In pratica, un unico referente può occuparsi sia dell’assistente alla persona che aiuta vostro genitore a fare la doccia, sia dell’infermiere che passa per le medicazioni o le iniezioni.
Perché questo aspetto è importante al momento della scelta? Perché dopo un ricovero o quando la perdita di autonomia peggiora, il coordinamento tra assistenza e cure evita interruzioni nella presa in carico. Chiedete al servizio come coordina i propri interventi con gli operatori sanitari che lavorano in libera professione. Un SAD che non sa rispondere a questa domanda non ha ancora recepito la logica della riforma.
Quando cercate un aiuto domiciliare per una persona anziana non autosufficiente, verificate se il fornitore è un SAD o un normale servizio di assistenza. Questa distinzione determina il livello di supporto complessivo che riceverà la persona a voi cara.
Assistente alla persona o collaboratrice domestica: scegliere l’operatore giusto
I due termini vengono spesso confusi, ma indicano realtà molto diverse.
Una collaboratrice domestica si occupa delle faccende di casa: pulizie, spesa, stiratura. È adatta a una persona ancora autonoma nelle attività quotidiane (lavarsi, vestirsi, mangiare).
Un’assistente alla persona accompagna la persona nelle attività essenziali della vita quotidiana. Aiuta a lavarsi, nei trasferimenti dal letto alla sedia e nell’alimentazione quando la persona non è più in grado di mangiare da sola. È la figura adatta in caso di non autosufficienza accertata.
Come valutare il livello di non autosufficienza prima di scegliere
Il punto di partenza è la scala GIR utilizzata dalle équipe sociosanitarie del dipartimento. Una persona classificata nei livelli GIR da 1 a 4 può beneficiare dell’APA (assegno personalizzato per l’autonomia), che finanzia una parte delle ore di assistenza domiciliare.
Fate un elenco delle attività quotidiane che creano difficoltà:
- Igiene personale, vestirsi, andare in bagno: se vostro genitore ha bisogno di assistenza fisica, è necessario un assistente alla persona qualificato
- Preparazione dei pasti e alimentazione: chi dimentica di mangiare o non è più in grado di cucinare ha bisogno di un supporto regolare, non soltanto della consegna dei pasti
- Spostamenti in casa: il rischio di cadute aumenta con la perdita di autonomia e la presenza di una persona formata nelle tecniche di movimentazione riduce questo pericolo
- Gestione delle terapie farmacologiche: l’assistente alla persona non somministra cure, ma può ricordare di prendere i farmaci e segnalare eventuali cambiamenti nelle condizioni di salute
Questa valutazione concreta permette di stabilire il numero di ore settimanali e il profilo dell’operatore. Un’assistenza insufficiente mette la persona in pericolo.
Servizio con personale proprio, servizio di intermediazione o assunzione diretta: tre inquadramenti giuridici da conoscere
La modalità di intervento determina gli obblighi della famiglia, il costo effettivo e la continuità del servizio.
Il servizio con personale proprio
Il servizio assume direttamente l’assistente alla persona. Gestisce i turni, le sostituzioni in caso di assenza e le pratiche amministrative. La famiglia paga il servizio, che versa lo stipendio all’operatrice. È la soluzione più semplice per i familiari, ma anche la più costosa per ogni ora di assistenza.
Il servizio di intermediazione
La famiglia è il datore di lavoro dell’assistente domiciliare. Il servizio di intermediazione si occupa della selezione, propone i candidati e gestisce le buste paga. Il costo orario è inferiore, ma la famiglia si assume le responsabilità del datore di lavoro (licenziamento, sostituzioni, ferie).
Assunzione diretta (gré à gré)
La famiglia seleziona l’operatore e gestisce ogni aspetto. Alcune persone preferiscono questa modalità perché consente di scegliere liberamente chi le assisterà. Il CESU (chèque emploi service universel) semplifica le dichiarazioni. Tuttavia, trovare un sostituto all’ultimo momento è interamente responsabilità della famiglia.
Per una persona anziana con un elevato livello di non autosufficienza, il servizio con personale proprio offre le maggiori garanzie di continuità. Il costo aggiuntivo è in parte coperto dall’APA e dalle agevolazioni fiscali.
Verificare la qualità del servizio prima di firmare
Le brochure commerciali si assomigliano tutte. Ecco cosa distingue davvero un servizio affidabile.
Consultate il rapporto di valutazione nell’elenco ufficiale dei servizi per le persone anziane. Alcuni SAD sono presenti con il loro ultimo rapporto sulla qualità. Questo documento è un indicatore più affidabile di una recensione online.
Durante il primo incontro, fate domande precise:
- Qual è il tasso di sostituzione in caso di assenza dell’operatrice abituale e in quanto tempo viene trovata una sostituta?
- In che modo il servizio coordina i propri interventi con il medico curante o con gli infermieri che lavorano in libera professione?
- L’operatrice individuata ha una formazione certificata (DEAVS, titolo professionale di assistente alla persona e alle famiglie) o un’esperienza documentata con persone che hanno perso autonomia?
Un servizio che risponde con precisione a queste tre domande dimostra di avere un’organizzazione strutturata. Se invece è vago sulle sostituzioni, vi lascerà gestire da soli le assenze.
Modulo comune per l’APA e gli aiuti delle casse pensionistiche
Prima di confrontare le offerte, chiarite come verrà finanziata l’assistenza. Un modulo predisposto dall’Assurance retraite, dalla CNSA e dalla MSA consente di richiedere un aiuto alla cassa pensionistica o l’APA. La domanda viene indirizzata all’ente competente in base alla vostra situazione. Questo passaggio preliminare evita di scegliere un numero di ore senza conoscere l’importo effettivo a carico della famiglia.
Scegliere un aiuto domiciliare per una persona anziana non autosufficiente non significa soltanto trovare qualcuno disponibile. Il quadro giuridico, la formazione dell’operatrice e la capacità del servizio di coordinarsi con il personale sanitario determinano la qualità dell’assistenza nel tempo.
